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  • La otra cara del cáncer de cabeza y cuello: el desafío nutricional durante el tratamiento

    La otra cara del cáncer de cabeza y cuello: el desafío nutricional durante el tratamiento

    La otra cara del cáncer de cabeza y cuello: el desafío nutricional durante el tratamiento

    En oncología, el estado nutricional suele asociarse con el bienestar general del paciente. Sin embargo, en algunos tipos de cáncer, la alimentación adquiere una relevancia aún mayor porque la propia enfermedad puede interferir directamente con la capacidad de comer. Es lo que ocurre en tumores de cabeza y cuello, cuadros que impactan en estructuras fundamentales para funciones cotidianas como masticar, deglutir, hablar o respirar.

    Este cáncer afecta de dos a cuatro veces más a los hombres que a las mujeres y se manifiesta sobre todo en mayores de 50 años. Se calcula que en el país hay alrededor de 3 mil nuevos casos por año, pero crece su incidencia en el mundo, con un incremento anual previsto del 30% para 2030.
    La localización del tumor puede generar dolor al tragar, dificultades para masticar, sensación de obstrucción, alteraciones del gusto o pérdida del apetito. A esto se suman los efectos adversos de terapias como la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia, que pueden provocar mucositis (úlceras en el interior del tracto digestivo), inflamación, sequedad bucal y otros síntomas que dificultan aún más la alimentación.
    Los especialistas consideran a estos pacientes entre los más vulnerables desde el punto de vista nutricional. Diversos estudios muestran que la prevalencia de desnutrición en pacientes con cáncer de cabeza y cuello es una de las más elevadas entre los distintos tipos de tumores, debido tanto al impacto directo de la enfermedad como a las consecuencias derivadas de los tratamientos.
    “Cuando una persona deja de alimentarse adecuadamente durante varias semanas baja de peso, pero también pierde masa muscular, fuerza y capacidad funcional. Esto puede afectar su autonomía, su calidad de vida e incluso la posibilidad de completar los tratamientos según lo planificado”, explicó Agustina Senese , licenciada en Nutrición, jefa de Cuidados Paliativos del Hospital General de Agudos ‘Dr. Cosme Argerich’ y coordinadora del área de Nutrición de la Asociación Civil SOSTÉN.
    Preocupa también el desarrollo de sarcopenia, que es la pérdida progresiva de masa y función muscular. Aunque ésta suele asociarse al envejecimiento, también es frecuente en pacientes con cáncer y puede presentarse incluso en personas que mantienen un peso aparentemente normal.
    La evidencia científica muestra que la pérdida de masa muscular se asocia con mayores tasas de complicaciones, internaciones más prolongadas, menor tolerancia a los tratamientos y peores resultados clínicos. Por ese motivo, cada vez más guías internacionales recomiendan evaluar el estado nutricional de manera sistemática desde etapas tempranas de la enfermedad.
    Otro aspecto relevante en los tumores de cabeza y cuello es la dificultad para tragar (disfagia). Esta condición puede comprometer la hidratación, limitar la ingesta de alimentos y aumentar el riesgo de complicaciones respiratorias, generando un impacto grande sobre en la vida de los pacientes.
    Para SOSTÉN la atención nutricional debe formar parte de un abordaje interdisciplinario integrado por oncólogos, cirujanos, fonoaudiólogos y psicólogos, entre otros especialistas: “la nutrición deja de ser únicamente una recomendación general de hábitos saludables para convertirse en una intervención terapéutica concreta. Detectar precozmente las dificultades para alimentarse permite actuar antes de que aparezcan complicaciones severas”, agregó la Lic. Senese.
    “La nutrición sigue siendo una dimensión subestimada dentro del cuidado oncológico, a pesar de que influye directamente en la evolución clínica del paciente y en su bienestar. Cuando hablamos de un #TratamientoCompleto también hablamos de sostener aquello que permite a las personas seguir haciendo su vida cotidiana. Comer, compartir en familia o poder realizar actividades básicas son aspectos clave que pueden quedar invisibilizados, pero merecen la misma atención que otros componentes del tratamiento” , sostuvo María Alejandra Iglesias, presidenta de SOSTÉN.
    En un contexto en el que cada vez más personas sobreviven al cáncer o conviven con la enfermedad durante períodos prolongados, los especialistas coinciden en que incorporar la evaluación y el acompañamiento nutricional desde etapas tempranas constituye una oportunidad concreta para mejorar resultados clínicos, reducir complicaciones y preservar la calidad de vida.
    Los cánceres de cabeza y cuello constituyen uno de los grupos tumorales más frecuentes a nivel mundial. Se estima que cada año se diagnostican cerca de 950.000 nuevos casos en todo el mundo. Los principales factores de riesgo continúan siendo el consumo de tabaco y alcohol, aunque crece la relevancia de la infección por el virus del papiloma humano (VPH).
    Para más información seguir a @asocsosten en Instagram o visitar el sitio www.sosten.org.ar

  • Estrés postraumático tras los terremotos en Venezuela: síntomas y tratamiento

    Estrés postraumático tras los terremotos en Venezuela: síntomas y tratamiento

    Estrés postraumático tras los terremotos en Venezuela: síntomas y tratamiento

    Un terremoto dura, en promedio, menos de un minuto. Sin embargo, para miles de personas que lo experimentan, el cuerpo y la mente pueden continuar “temblando” durante meses e incluso décadas después de que el suelo se estabiliza.
    El doble sismo que sacudió Venezuela el 24 de junio último puso nuevamente en evidencia una consecuencia que suele pasar desapercibida tras la cobertura mediática: el daño psicológico que queda una vez que las cámaras se apagan.
    Este fenómeno tiene un nombre clínico: trastorno de estrés postraumático (TEPT), una de las secuelas más documentadas —y a la vez más subestimadas— tras desastres sísmicos.
    ### ¿Qué es el trastorno de estrés postraumático y cómo se manifiesta?
    “El TEPT se manifiesta de manera similar en distintas personas, independientemente del tipo de evento traumático”, explica Nadia Ramos, directora del Centro de Psicología Aplicada de la Universidad de Talca, Chile. Entre los síntomas más frecuentes se encuentran pesadillas, flashbacks (revivir el momento del trauma), conductas de evitación y una sensación persistente de amenaza, como hipervigilancia y sobresaltos frecuentes.
    A diferencia de lesiones físicas evidentes, el TEPT no se detecta en un escáner, pero su impacto es igual de real. Quienes lo padecen también pueden presentar:
    – Pensamientos intrusivos y recuerdos involuntarios del sismo.– Alteraciones del sueño.– Tristeza persistente.– Dificultades para retomar las actividades cotidianas.– Menor cuidado personal.– Problemas para relacionarse socialmente.
    Ramos aclara que es normal experimentar inquietud, llanto fácil, retraimiento o dificultad para concentrarse en las semanas posteriores a la emergencia. El problema surge cuando estos síntomas persisten con igual intensidad durante tres semanas o más. En ese momento, es necesario evaluar la salud mental de la persona, pues probablemente se trate de un trastorno estable.
    ### Una herida que puede durar décadas
    Uno de los aspectos más preocupantes del TEPT es su potencial para persistir en el tiempo sin tratamiento. Investigadores de la Universidad Nacional Autónoma de México han señalado que el trastorno puede mantenerse por hasta 20 años en quienes lo sufren. El psicólogo Benjamín Domínguez Trejo advierte que estas personas suelen perder interés en el trabajo y en la vida social, y en algunos casos recurren al alcohol o las drogas como mecanismo de escape.
    Un estudio realizado diez años después del terremoto de Wenchuan, China, en 2008, demostró que los sobrevivientes de las zonas más afectadas aún presentaban trastornos mentales severos. Resultados similares se obtuvieron tras la revisión del Gran Terremoto de Japón Oriental de 2011, que también incluyó un tsunami y el desastre nuclear de Fukushima.
    ### Los más vulnerables: niños y adultos mayores
    La infancia y la adolescencia son los grupos más vulnerables. Se estima que entre el 25% y el 60% de los niños experimenta un evento traumático significativo antes de llegar a la adultez, y los terremotos están entre los más determinantes. En los niños, los síntomas pueden manifestarse como mayor apego a los padres, miedo constante o retrocesos en conductas ya adquiridas, como mojar la cama o necesitar dormir acompañados.
    Por eso, es fundamental acompañar y acoger estas emociones, conversando abiertamente con ellos. “Debe decirse que tienen miedo, pero que ahora están tranquilos y a salvo”, recomienda Ramos. Asimismo, subraya que nunca se debe mentirles, pues son muy sensibles a las señales no verbales.
    En el caso de los adultos mayores, la especialista destaca la importancia de la compañía: “Si sufren pérdidas de seres queridos, mascotas o pertenencias, es fundamental no dejarlos solos, sobre todo si viven solos o sólo con su pareja”.
    ### Qué hacer en las primeras semanas
    A corto plazo, los especialistas aconsejan priorizar la seguridad, el cuidado básico y la expresión emocional. Entre las recomendaciones concretas se encuentran:
    – Buscar un espacio seguro y tranquilo.– Mantener una adecuada alimentación, hidratación y descanso.– Permitir la expresión emocional y buscar apoyo profesional.– Evitar el consumo de alcohol, drogas o medicamentos sin prescripción.– Realizar un seguimiento de la salud mental durante al menos tres a seis meses.
    ### Apoyo desde Argentina
    Ante la catástrofe en Venezuela, instituciones argentinas del ámbito psicoanalítico y de la salud mental activaron un dispositivo de acompañamiento psicológico gratuito y virtual destinado a las personas afectadas por el terremoto.
    APdeBA, el IUSAM y el Centro Liberman ofrecen entrevistas individuales y asistencia grupal para niños, adolescentes, adultos, personas mayores, familias, comunidades, personal hospitalario y voluntarios socorristas. El contacto se realiza a través del correo electrónico direccion.extension@iusam.edu.ar.

  • 8 de mayo es el día mundial del cáncer de ovario: Advierten sobre la demora en el camino del diagnóstico y del tratamiento que condiciona el pronóstico de las pacientes

    8 de mayo es el día mundial del cáncer de ovario: Advierten sobre la demora en el camino del diagnóstico y del tratamiento que condiciona el pronóstico de las pacientes

    8 de mayo es el día mundial del cáncer de ovario: Advierten sobre la demora en el camino del diagnóstico y del tratamiento que condiciona el pronóstico de las pacientes

    Fui cuatro días seguidos a la guardia de una clínica por los dolores. Durante dos años, fui al ginecólogo y al gastroenterólogo, me indicaron colonoscopias, me prohibieron el café y el alcohol y me dieron muchas pastillas, pero el dolor no se iba. Solo me escucharon cuando el tumor estuvo visible y sobresalía. Me dio mucha inseguridad la desestimación de síntomas inicial ”, sostuvo una de las 40 pacientes que participó del Mapeo de Personas con Cáncer (MAPEC) Cáncer de Ovario, un relevamiento de la Fundación Donde Quiero Estar, que indagó sobre el recorrido de las mujeres con este tipo de cáncer en Argentina, los tiempos hasta el diagnóstico y las dificultades que debieron superar.

    En el marco del día mundial del cáncer de ovario, que se conmemora este viernes 8 de mayo, remarcaron que este tipo de cáncer presenta un patrón que se repite: la dificultad para reconocer señales tempranas y la demora en confirmar el diagnóstico. De hecho, más de 6 de cada 10 mujeres con cáncer de ovario encontraron dificultades para realizar la primera consulta médica tras la aparición de síntomas. Los principales motivos fueron la desestimación de estos, dificultades para conseguir turno, turnos con mucha demora y dificultades burocráticas o de cobertura.
    En la muestra analizada, el 65% de los casos se detecta cuando la enfermedad ya se encuentra en estadios avanzados, cuando su abordaje es más desafiante. “El problema empieza mucho antes que la necesidad de acceder a un tratamiento: cuando no se interpretan las señales de alerta o cuando las pacientes enfrentan dificultades para acceder a estudios a tiempo. Allanar ese camino es una de las claves para cambiar la historia de esta enfermedad”, señaló María de San Martín , directora ejecutiva de la Fundación Donde Quiero Estar.
    Al respecto, la Dra. Verónica Cristina Baró, médica oncóloga, jefa del servicio de Oncología de la clínica San Jorge, de  Ushuaia, manifestó que “ a diferencia de otros tumores, el cáncer de ovario no cuenta con métodos de detección precoz eficaces para población general. Sus manifestaciones iniciales -como distensión abdominal, dolor pélvico o síntomas digestivos- suelen confundirse con afecciones de otros orígenes, lo que retrasa la sospecha clínica. Otro tema a tener en cuenta es la etapa quirúrgica, ya que el cáncer de ovario debe ser abordado por ginecólogos especializados en oncología, para lograr cirugías que cambien el pronóstico de las pacientes. Sabemos que existe una gran desigualdad en el acceso a dichas cirugías según la región del país y la cobertura de las pacientes ”. A esto se suma un circuito asistencial que, en muchos casos, no logra dar respuestas rápidas.
    El informe también muestra que las barreras para conseguir la primera consulta se repiten a la hora de alcanzar el diagnóstico. Inclusive una vez iniciados los estudios, con frecuencia aparecen trabas que siguen retrasando la confirmación diagnóstica.
    “ Mi médico me ayudó, pero durante siete meses no logré que el hospital me diera fecha para la cirugía y me hacían repetir estudios porque se vencían. Pude operarme recién cuando cambié de hospital”, reconoció una de las pacientes del MAPEC.
    Los casos detectados a partir de síntomas presentan mayor probabilidad de encontrarse en estadios avanzados, en comparación con aquellos identificados en chequeos de rutina. Este patrón refuerza la necesidad de promover tanto la consulta temprana como una respuesta ágil del sistema de salud.
    “ Hablar de cáncer de ovario es también hablar de inequidades. No todas las pacientes recorren el mismo camino ni llegan en el mismo momento al diagnóstico. Necesitamos sistemas más integrados, con menos barreras y más capacidad de respuesta”, agregó María de San Martín.
    Desde la Fundación DQE subrayan que mejorar los tiempos hasta el diagnóstico requiere una estrategia integral: mayor concientización en la población, capacitación de profesionales de la salud y simplificación de los circuitos de acceso a estudios. También destacan la importancia de acompañar a las pacientes durante todo el proceso, en un contexto donde el 70% de las participantes del MAPEC no había contado con apoyo de organizaciones de la sociedad civil.
    En este Día Mundial del Cáncer de Ovario, el mensaje es claro: sospechar y reconocer antes, diagnosticar a tiempo y reducir las demoras en las distintas etapas del camino del paciente -desde el diagnóstico hasta el tratamiento- puede marcar una diferencia concreta en la vida de miles de mujeres.
    La Fundación Donde Quiero Estar trabaja desde hace 19 años en mejorar la experiencia de las personas con cáncer mediante acompañamiento emocional, acceso a tratamientos y promoción de derechos. Con el estudio MAPEC, da un paso clave en la generación de evidencia para transformar el sistema de salud desde la voz de quienes lo transitan a diario.

  • Nueva alternativa para pacientes: ANMAT aprueba tratamiento para mieloma múltiple avanzado con pocas opciones terapéuticas.

    Nueva alternativa para pacientes: ANMAT aprueba tratamiento para mieloma múltiple avanzado con pocas opciones terapéuticas.

    La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó recientemente un nuevo medicamento para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple en recaída o refractario, que han recibido al menos tres terapias previas.
    El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre poco frecuente que afecta a las células plasmáticas, una clase de glóbulos blancos que se encuentran en la médula ósea.6  Aunque en las últimas dos décadas el tratamiento de la enfermedad ha avanzado considerablemente, sigue siendo incurable y la mayoría de los pacientes se vuelven refractarios a las terapias. Se estima que la sobrevida a una tercera terapia es solo del 15% de los pacientes, y el tiempo en remisión disminuye con cada línea de tratamiento.
    En este contexto, talquetamab representa una nueva opción terapéutica que, con un mecanismo de acción diferente, ha demostrado un beneficio clínico significativo. Su aprobación por la FDA en agosto de 2023 se basa en los resultados del estudio de fase 1/2 MonumenTAL-1, que evaluó su eficacia y seguridad en más de 300 pacientes con mieloma múltiple en recaída o refractario. Según este estudio, se alcanzaron tasas de respuesta global del 74% en pacientes que no habían recibido terapias previas con redirección de linfocitos T, y de 67% en pacientes previamente expuestos a estas terapias .
    Además de su eficacia, la terapia demostró una mediana de duración de la respuesta de hasta 17,5 meses, con una supervivencia global a 24 meses del 67,1%.
    Este nuevo desarrollo de Johnson & Johnson está disponible en el país bajo condiciones de uso hospitalario para el tratamiento en monoterapia de pacientes adultos con mieloma múltiple en recaída y refractario, que han recibido al menos 3 tratamientos previos y han presentado progresión de la enfermedad al último tratamiento. Es el primer anticuerpo biespecífico aprobado que se dirige simultáneamente a dos blancos terapéuticos: el receptor CD3 en las células T y el receptor GPRC5D, mostrando una modalidad de acción que le permite redirigir las células T del propio paciente hacia las células tumorales, desencadenando una respuesta inmune antitumoral potente.
    Su administración -mediante una inyección subcutánea- está sujeta a un esquema de dosificación que incluye una fase inicial de escalado progresivo y luego una pauta quincenal. Esta modalidad permite una administración ambulatoria en muchos casos, con controles periódicos para el monitoreo de posibles efectos adversos. De acuerdo con lo observado en los estudios clínicos, los más frecuentes incluyen alteraciones del gusto (disgeusia), sequedad bucal, pérdida de peso e infecciones, la mayoría de ellos de grado leve a moderado y transitorios, mientras que fue poco frecuente la discontinuación permanente del tratamiento a causa de las reacciones adversas.
    La Dra. María Eugenia Funes, médica hematóloga del Hospital Británico Rosario, afirmó que «la incorporación de talquetamab al abanico terapéutico disponible en el país constituye un paso clave para tratar a pacientes que ya no responden a las combinaciones clásicas de medicamentos. Su mecanismo de acción y perfil de eficacia lo posicionan como una alternativa muy prometedora».
    Por su parte, el Dr. Cristian Seehaus , médico hematólogo del Hospital Italiano de Buenos Aries, se expresó favorablemente, sosteniendo que “en la práctica clínica vemos con frecuencia pacientes que han agotado las opciones terapéuticas disponibles. Talquetamab brinda una nueva esperanza a los pacientes, con una vía de administración subcutánea y un perfil de seguridad que, según los estudios, es manejable en la mayoría de los casos».
    El mieloma múltiple es un tipo de cáncer hematológico poco frecuente, que se origina en las células plasmáticas de la médula ósea. Estas células anormales se multiplican descontroladamente, generan anticuerpos defectuosos y afectan la producción normal de glóbulos rojos, blancos y plaquetas, desarrollando potencialmente complicaciones graves como insuficiencia renal, anemia, fracturas óseas, hipercalcemia e infecciones recurrentes.
    En la Argentina, proyecciones de incidencia de mieloma múltiple permiten estimar la existencia de alrededor de 1.300 nuevos casos por año, lo que equivale en promedio a 3,5 diagnósticos cada día. La prevalencia aumenta con la edad, con un pico entre los 50 y los 70 años.
    «Estamos orgullosos de poder contar en la Argentina con un medicamento que representa un avance significativo para los pacientes con mieloma múltiple que ya han agotado las principales líneas terapéuticas. Esta droga ofrece una nueva posibilidad para una población que hasta ahora contaba con opciones muy limitadas. En Johnson & Johnson seguimos trabajando firmemente con el compromiso de mejorar la sobrevida para los pacientes con mieloma múltiple; afirmó el Dr. Ariel Perelsztein , director de Asuntos Médicos y Regulatorios de Johnson & Johnson para Latinoamérica Sur.
    Sobre Johnson & Johnson En Johnson & Johnson, creemos que la salud lo es todo. Nuestra fortaleza en innovación en el cuidado de la salud nos empodera a construir un mundo donde las enfermedades más complejas son prevenidas, tratadas, curadas y donde los tratamientos son más inteligentes, menos invasivos y las soluciones son personales. A través de nuestra experiencia en Innovative Medicine y MedTech, estamos en una posición única para innovar en todo el espectro de soluciones de atención médica hoy para ofrecer los avances del mañana e impactar profundamente la salud de la humanidad.